COMISIÓN NACIONAL DE PREVENCIÓN DE RIESGOS

Y ATENCIÓN DE EMERGENCIAS

COMUNICA

Que la Junta Directiva de la Comisión Nacional de Prevención de Riesgos y Atención de Emergencias, ha aprobado mediante acuerdo Nº 206-09-2016, tomado en sesión extraordinaria Nº 14- 09-16, celebrada el 07 de septiembre de 2016 el Plan General de la Emergencia: Decreto Nº 39526-MP-S “Estado de Emergencia por la Proliferación del Vector del Dengue, Chikungunya y el Zika”, el cual por su volumen, se pone a disposición de los interesados, mediante publicación en la página WEB de la CNE o se puede acceder directamente mediante el link:

https://www.cne.go.cr/Documentos/PGR_39526_REVISADO_DESNGR_PARA_PUBLICACION.pdf

(Nota de Sinalevi: El Plan General de la Emergencia: Decreto Nº 39526-MP-S “Estado de Emergencia por la Proliferación del Vector del Dengue, Chikungunya y el Zika, se extrajo del sitio Comisión Nacional de Prevención de Riesgos y Atención de Emergencias, y se transcribe a continuación:)

La Junta Directiva de la Comisión Nacional de Prevención de Riesgos y Atención de Emergencias (CNE), comunica que en sesión ordinaria Nº 14-09-2016, celebrada el día el Miércoles 07 de Septiembre de 2016; se aprobó el acuerdo Nº 0206-09-2016 que dice:

PLAN GENERAL DE LA EMERGENCIA

Decreto No. 39526-MP-S

Estado de Emergencia por la Proliferación del vector del Dengue, Chikungunya y el Zika

PRESENTACIÓN

El presente Plan General de la Emergencia se formula con el propósito de atender el Estado de Emergencia por la proliferación del vector del Dengue, Chikungunya y el Zika, y se elabora con base en la información aportada por los diferentes niveles de gestión del Ministerio de Salud y otros actores con competencia en el manejo de la problemática.

La Ley 8488, brinda a las instituciones dos meses para elaborar el informe oficial de los daños, por lo que una vez vencido ese plazo se procede a la redacción de este Plan con el detalle de la afectación y las propuestas de inversión que deben ser cubiertas.

En este documento se hace la sustentación de causa del fenómeno generador de la emergencia y se determina la afectación. Igualmente, se presentan las acciones que deben ser desarrolladas, particularmente por el Ministerio de Salud, en todos los niveles de gestión y la identificación de los recursos necesarios para cumplir con el Plan.

Las acciones institucionales que serán ejecutadas quedan amparadas al régimen de excepción de acuerdo con la declaratoria de emergencia, sin embargo, en el proceso de ejecución se determinará la necesidad de incluir otras acciones que pueden desarrollarse bajo el mismo régimen o por la vía ordinaria, es decir, por la vía de ejecución presupuestaria bajo los mecanismos regulares de la administración y contratación pública y que tengan el propósito final de contribuir a la atención de la problemática a que alude la declaratoria de emergencia.

El Plan se elabora con el aporte técnico del Ministerio de Salud, tanto para la definición del régimen de causalidad como para la definición de las acciones a desarrollar.

1. BASE JURÍDICA

El marco jurídico del presente Plan es la “Declaratoria del Estado de Emergencia por la proliferación del Vector del Dengue, el Chikugunya y el Zika” según el Decreto Ejecutivo Número 39526-MP-S, del 24 de febrero del 2016, publicado en la gaceta el 3 de Marzo del mismo año en el alcance digital N 33. (Anexo 1). Este decreto se emitió con fundamento en los artículos 140 incisos 3) y 18) y el artículo 180 de la Constitución Política, la Ley Nacional de Emergencia y Prevención de Riesgos, Ley N° 8488 y la Ley General de Administración Pública, Ley N° 6227. Esta Declaratoria abarcará los siguientes cantones: Cantón Central, Santa Ana, Desamparados, Alajuelita y Pérez Zeledón, de la provincia de San José; Cantón Central, Atenas y Orotina, de la provincia de Alajuela; Sarapiquí, de la provincia de Heredia; Liberia, Carrillo, Santa Cruz, Nicoya, Cañas, La Cruz y Abangares, de la provincia de Guanacaste; Cantón Central y los distritos Cóbano, Lepanto y Paquera, Esparza, Montes de Oro, Garabito, Parrita, Quepos, Golfito, Osa y Corredores, de la provincia de Puntarenas; Cantón Central, Pococí, Guácimo, Siquirres y Matina, de la provincia de Limón; y Turrialba de la provincia de Cartago. (Ver Anexo 1: Decreto Ejecutivo Número 39526-MP-S)

2. DESCRIPCIÓN DEL EVENTO.

Los datos históricos del Ministerio de Salud sobre la presencia del Aedes aegypti revelan que en Costa Rica se detectaron 104 (1 %) localidades infestadas de un total de 11 360 encuestadas durante la Campaña de Erradicación del A. aegypti la cual comienza el 20 de abril de 1949 y culmina con la eliminación del mosquito en 1955. En 1961 durante la 13 Conferencia Sanitaria Panamericana, realizada en Washington, Costa Rica fue declarada libre del vector.

En la década de los ochenta se detecta nuevamente en varias localidades de la provincia de Puntarenas y en otras localidades fuera de esta. En 1981 se localiza en Liberia y en 1983 en Isla Uvita de Limón, lográndose “negativizar” el país en 1991. En 1992 se reintroduce el vector y a inicios de 1993 se detectó́ el mosquito prácticamente en todo el territorio nacional, iniciando las primeras epidemias de dengue en la década de los noventa en la provincia de Puntarenas. A pesar de todos los esfuerzos realizados durante los últimos 20 años, es cada día más complicado controlarlo, esto debido a los macro factores que intervienen en la proliferación del vector.

A través de estas últimas dos décadas varios estudios entomológicos realizados en nuestro país en diferentes cantones, evidencian la presencia del A. aegypti en densidades importantes. Solo por mencionar algunos de ellos, el Dr. Rodrigo Marín coordinador nacional de Manejo Integrado de Vectores y colaboradores, en el año 2011 concluyeron la presencia del mosquito A. aegypti en todos los cantones de la provincia de Limón, lo que aumentaba las probabilidades de trasmisión del dengue y dengue grave, con el riesgo de muertes por esta enfermedad. Se observó que los sitios de cría eran variados, pero muy similares en todos los cantones; esto coincide con los resultados de estudios realizados por otros autores.

Otro estudio realizado en el mismo año 2011 para la Región Pacífico Central, determinó que todos los cantones de esta región estaban afectados por la presencia del vector y que los sitios de cría eran muy similares a los de la Región del Caribe.

Los datos del cuadro 1 revelan la cantidad de depósitos encontrados con larvas o huevecillos del Mosquito A. aegypti en las viviendas de los diferentes cantones incluidos del decreto. Se consideran índices de alerta todos los que estén por arriba del 5% y en emergencia los que estén por encima del 10% y en un 64% con valores altos aún en temporada seca en la cual se esperaba un índice bajo.

El Cuadro 1 presenta la información de presencia del vector por cantones:

Cuadro 1

Plan General de la Emergencia

Datos entomológicos por cantón, de la semana 1 a 30 Costa Rica, 2016

Fuente: Dirección de Vigilancia de la Salud, Ministerio de Salud, Costa Rica, 2016.

*Índice de Breteau (IB): número de recipientes positivos por cada 100 viviendas inspeccionadas.

Todo índice de Breteau mayor al 5% se considera en nivel de alarma y mayor al 10% es de alto riesgo para la propagación de las enfermedades vectoriales, tomando en cuenta que los índices anteriores descritos en el cuadro 1, fueron tomados con sondeos realizados durante todo el año , obteniendo en más del 64% de ellos niveles de alarma.

A través de los años se han desarrollado múltiples estrategias para el control del mosquito, en algunos casos han sido exitosas con endemias bajas de la enfermedad del dengue, sin embargo; factores ambientales como el cambio climático y sus causas han interferido en que el comportamiento del vector haya cambiado a una forma más agresiva por lo que el control se ha hecho cada vez más complicado.

Sumado a lo anterior, el control de este evento es multifactorial y requiere de acciones conjuntas del Estado, instituciones y población, así como la disponibilidad de recursos para incidir en los diversos elementos que favorecen la propagación del mosquito.

3. EFECTOS

3.1. TRANSMISIÓN ACTIVA Y SOSTENIDA DEL DENGUE Y CHIKUNGUNYA

El Mosquito A. aegypti es el transmisor de las enfermedades Dengue, Chikungunya y Zika, las tres son virales y ocasionan múltiples efectos en la salud de las personas, algunos de ellos potencialmente graves inclusive en la muerte.

Cuadro 2

Plan General de la Emergencia

Principales complicaciones las enfermedades Dengue, Zika y Chikungunya

Fuente: Dirección de Vigilancia de la Salud, Ministerio de Salud, Costa Rica, 2016.

3.1.1. Dengue

La tendencia de los casos de dengue ha sido de un comportamiento cíclico típico de esta enfermedad, sin embargo; al pasar los años la curva epidémica muestra una tendencia clara al aumento, tal cual es la evidencia que se expresa en el Gráfico 1.

El año 2015 cerró con 17439 casos de dengue, con un aumento de un 56% en relación al año 2014; un 91% de los casos de dengue del país se concentraron en los 31 cantones indicados, mismos que son considerados con mayor riesgo de propagación del mosquito y sus enfermedades, y actualmente muestran mayor nivel de factores de riesgo, incluyéndose en este decreto.

Las tendencias del año 2016 se presentan en el siguiente Gráfico 2, y es alarmante, ya que la cantidad de casos reportados de la semana 1 a la 9 superó cualquier otro año de la historia, tal y como se muestra; las intervenciones realizadas de forma masiva durante estos últimos meses han logrado mitigar la tendencia epidémica del Dengue en este 2016; sin embargo, quedan los meses más lluviosos y en los cuales históricamente el Dengue tiende a registrar grandes brotes y epidemias. Sumado a esto con la diferencia del 2013, es que hay dos enfermedades relativamente nuevas transmitidas por el mismo vector.

Se hace la comparación con el 2013 ya que este ha sido el año con mayor cantidad de casos de Dengue en la historia de Costa Rica.

El Gráfico 2 también muestra la importancia de poder intervenir de forma oportuna los brotes, con la cantidad e insumos necesarios para realizar trabajos de calidad.

Gráfico 2

Plan General de la Emergencia

Tendencia y distribución casos de Dengue por Cantón, SE 1- 32, Costa Rica

Año 2013- 2016

Fuente: Dirección de Vigilancia de la Salud, Ministerio de Salud, Costa Rica, 2016.

En el siguiente Gráfico 3, se muestra el canal endémico de Dengue para Costa Rica del año en curso. Este permite visualizar que se inició el 2016 en una condición epidémica de casos de Dengue, que refleja el peor inicio de esta enfermedad en la historia del país, y la tendencia esperable es que los casos aumenten de manera considerable durante los meses con mayor nivel de precipitaciones.

3.1.1.1. Implicaciones económicas relacionadas con la atención del Dengue

Los costos de la Caja Costarricense del Seguro Social en atención directa a usuarios con Dengue han mostrado ser cifras muy elevadas, sobre todo años epidémicos. Por ejemplo, en el 2013 se destinaron más de 20.3 millones de dólares para este propósito, lo cual incluye la atención de pacientes hospitalizados, las consultas médicas y las incapacidades. Una persona diagnosticada con Dengue sin complicaciones, se incapacita en promedio 7 días, con las implicaciones en su productividad y actividades laborales. El Ministerio de Salud ha estimado en 6.5 millones de dólares la inversión en campañas preventivas y acciones de combate en este mismo periodo.

3.1.2. Chikungunya

3.1.2.1. Antecedentes

A partir de la semana epidemiológica 21 del 2014 (18 al 24 de mayo del 2014), el sistema de vigilancia comienza a captar casos de personas infectadas por virus Chikungunya (CHIKV), provenientes de países con transmisión, activa tales como República Dominicana, Haití y El Salvador, entre otros.

En la semana epidemiológica 47 del 2014 (del 16 al 22 noviembre del 2014) se comienzan a registrar casos en personas que no han viajado a países con transmisión, por lo que se evidencia la transmisión autóctona del virus en el país, por mosquitos A. aegypti infectados.

En el Gráfico 4, se presenta la distribución de casos por semana epidemiológica, en cual muestra un inicio de año epidémico, en comparación con el 2015, ya que a través de las semanas la tendencia ha sido a la baja pero siempre con transmisión sostenida:

Gráfico 4

Plan General de la Emergencia

Curva Epidémica casos de Chikugunya, por semana epidemiológica

Costa Rica 2015- 2016

Se debe resaltar que los días de incapacidad por Chikungunya y sus secuelas son de mayor tiempo que las del Dengue, ya que este virus tiene mayores efectos crónicos en la población.

3.2. Transmisión activa del Zika.

La propagación del virus del Zika es un hecho reciente, sobre el cual todavía los datos no permiten análisis similares a los del dengue y la Chikugunya, sin embargo, dado que el vector es el mismo, lo razonable es pensar que tendrá una tendencia similar a la ya indicada para los otros casos, es decir un comportamiento epidémico. A la semana epidemiológica número 31, los cantones de Jacó, Nicoya, Santa Cruz, Carrillo, Alajuelita, Quepos, Orotina, Esparza, Parrita han presentado brotes de esta enfermedad y otros cantones han tenido casos con menor afectación. Además, se contabilizan 17 mujeres embarazadas con el virus del Zika. Este virus se ha asociado con complicaciones durante el embarazo, pudiendo generar malformaciones del sistema nervioso central como la microcefalia entre otros, y además pueden complicarse con síndromes neurológicos.

Gráfico 5

Plan General de la Emergencia

Casos de Zika por cantón Semana 1-25

Costa Rica 2016

4. ACCIONES PARA LA ATENCIÓN DE LA EMERGENCIA

4.1. CONSIDERACIONES METODOLÓGICAS

El artículo N° 39 de la Ley 8488 instruye para que las acciones de atención de una emergencia sean presentadas en el Plan General de la Emergencia, mediante una estructura de tres fases organizada de manera cronológica y acumulativa: Inmediata, rehabilitación y reconstrucción. Sin embargo, las características complejas y dinámicas de este evento en particular, (Proliferación del Vector A. aegypti) obligan a reconocer que los tiempos de las fases de atención para este evento son diferentes a las de otros: Acciones de respuesta inmediata relacionadas con fumigación de viviendas y eliminación de criaderos, serán necesarias en distintos momentos de la atención de la emergencia y no solo corresponderán a acciones de respuesta rápida. Y otras acciones dirigidas a las sostenibilidad como lo son la educación a la población general y grupos específicos, y que se ajustarían a la etapa de reconstrucción que menciona la Ley, no pueden esperar a que finalicen etapas previas para poder iniciarlas. Se trata de una emergencia epidemiológica, en la cual intervienen múltiples macro y micro factores que hacen que el evento y sus efectos (las enfermedades) se comporten de una forma dinámica por lo que sus intervenciones responden precisamente al comportamiento del evento y las acciones se mezclan en el tiempo.

Este plan estará estructurado por componente de intervención, con los mismos nombres de componentes con que se estructura la Estrategia Nacional de Gestión Integrada para Vectores, y se extenderá por un periodo de tiempo de 4 años, tal y como lo establece la Ley N° 8488.

Por lo tanto, este plan debe tener un margen de flexibilidad para ajustar las acciones a la naturaleza de circunstancias que se presentan; las prioridades de acción están supeditadas a los objetivos que se han planteado, pero es posible que a lo largo del proceso de ejecución haya necesidad de definir nuevas acciones que deberán integrarse de manera extemporánea a este Plan.

4.2. MECANISMOS DE EJECUCIÓN

Este presente capítulo incluye la delimitación de las acciones que realizarán las instituciones tanto por la vía de excepción, pero también las que eventualmente realicen por vía ordinaria, al amparo de sus presupuestos y fuentes de recursos propios.

En el caso de la aplicación del primer mecanismo, conforme el dictado de la Ley, corresponde a las acciones y obras que serán ejecutados con recursos trasladados al Fondo Nacional de Emergencia (FNE), para lo cual la Junta Directiva de la CNE debe hacer el nombramiento de unidades ejecutoras. Conforme la Ley, estas deben ser instituciones públicas con competencia en cada una de las áreas de acción que se requieren para atender.

La unidad o unidades ejecutoras que este Plan identifica quedan obligadas a generar los planes de inversión con sustento en los contenidos de este plan y la referencia a la información de las fichas técnicas de compromisos institucionales de acciones consignada en el Anexos N° 2 del mismo. Los planes de inversión deben ser aprobados por la Junta Directiva a efecto de asignarle los recursos y quedan sujetos al ejercicio de fiscalización de la misma CNE.

La asignación de tales recursos estará sujeta a la disponibilidad de los mismos. La CNE, en apego al mandato del Art. 39 de la Ley 8488, estará facultada para verificar en el sitio la veracidad de los datos, así como la consistencia técnica de las acciones y obras que se proponen, para determinar que guardan relación con el fenómeno generador y sus efectos. En caso que se compruebe que tal relación de causalidad no existe, no solo se desestimará la propuesta de inversión presentada, sino además, se sentarán las responsabilidades.

Las características particulares del presente Plan, determinan al Ministerio de Salud como única unidad ejecutora, no obstante, en el periodo de vigencia de esta declaratoria de emergencia pueden requerirse acciones de cualquier otra institución.

4.3. OBJETIVO GENERAL

Identificar el conjunto de acciones de intervención, estructuradas y articuladas bajo el mismo modelo de componentes de la “Estrategia Nacional de Gestión Integrada para Vectores,” responsable del monitoreo y eliminación del A. aegypti, portador y transmisor de las enfermedades del Dengue, Zika y Chikungunya; las cuales presentan tendencias de comportamiento epidémico con graves implicaciones en la salud, la economía y el desarrollo de la población costarricense.

4.4. COMPONENTES DE INTERVENCIÓN

A continuación se presentan las acciones que conforman este plan organizadas por componentes, manteniendo una estructura similar a la “Estrategia Nacional de Gestión Integrada para Vectores”. Los cuadros 3, 4, 5, 6, 7, 8 y 9 sirven para definir las acciones, el periodo de ejecución y la inversión estimada. Hasta la fecha de elaboración del presente Plan las acciones que incluye serán financiadas con recursos del Fondo Nacional de Emergencia.

Estos cuadros constituyen un resumen de la información de las “Fichas Técnicas de Compromisos Institucionales” que se consignan en el Anexo 2 del presente Plan.

4.4.1. Vigilancia Epidemiológica

a) Objetivo

Detectar oportunamente el riesgo de aparecimiento de brotes epidémicos causados por A. aegypti a través de la utilización de metodologías de estratificación de riesgo vectorial en los cantones afectados por la emergencia.

b) Descripción

Las acciones se orientan al desarrollo de un panel de control que permita analizar al menor nivel de desagregación las posibles áreas geográficas afectadas y clasificarlas según el riesgo, de una manera científicamente objetiva y oportuna. La vigilancia epidemiológica debe ser complementada con la vigilancia entomológica, mediante el uso de dispositivos de posicionamiento geográfico que permitan integrar indicadores de comportamiento del vector y las enfermedades por área geográfica y tiempo, para el análisis y toma decisiones oportunas de intervención.

En el siguiente Cuadro 3, se pueden ver las actividades propuestas para este componente.

Cuadro 3

Plan General de la Emergencia 39526

Resumen de Acciones Bajo Régimen de Excepción

(Montos en colones)

COMPONENTE DE INTERVENCIÓN 1: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Fuente: Ministerio de Salud-CNE, 2016

4.4.2. Vigilancia Entomológica y Manejo Integrado del Vector

a) Objetivo

Evitar la proliferación del mosquito del A. aegypti mediante el desarrollo de acciones conducidas por recurso humano capacitado para controlar el vector.

b) Descripción

Ante el panorama actual se requiere el estricto seguimiento al comportamiento del vector, lo cual implica la necesidad de fortalecer los laboratorios regionales de entomología mediante la compra de insumos y equipo, así como adecuar la capacidad de respuesta de los funcionarios de Manejo Integrado de Vectores, ya que son ellos los encargados de dar la respuesta inmediata a los brotes de las tres enfermedades. Y son los encargados de bajar la densidad poblacional del mosquito, cortar la trasmisión de los virus mediante fumigaciones así como el tratamiento y eliminación de criaderos, este trabajo operativo en el campo es clave para tener índices entomológicos en niveles de riesgo bajo y óptimos que ocasionarían un control de las enfermedades y prevención de epidemias.

Igualmente, el manejo integrado del vector hace necesario aumentar la presencia de personal de respuesta en los cantones bajo emergencia para orientar las acciones de la población y la adquisición de insumos para trabajo de campo para la eliminación de criaderos y la fumigación (Insecticida, larvicida, control biológico y máquinas de fumigación).

El Cuadro 6 presenta el resumen de las acciones del componente de intervención 2

Cuadro 6

Plan General de la Emergencia 39526

Resumen de Acciones Bajo Régimen de Excepción

(Montos en colones)

                                           COMPONENTE DE INTERVENCIÓN 2: VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA Y MANEJO INTEGRADO DEL VECTOR

Fuente: Ministerio de Salud-CNE, 2016.

En referencia a adquisiciones del presente componente, bajo la modalidad de contrataciones por extrema urgencia al amparo del artículo 40 de la Ley 8488, se ha procedido a la adquisición de los siguientes artículos que forman parte del Cuadro 6: 18 máquinas de fumigación ULV de alta potencia tipo LECO, 52 máquinas termonebulizadoras, 60 máquinas para rociado tipo Still motobombas, 30.000 tabletas con ingrediente activo spinosad para tratamiento larvicida, , 5 toneladas de larvicida granulado: insecticida organofosforado Temephos al 1%. Lo descrito anteriormente suma un total de ₡171.820.868. Así mismo, se encuentra presentada la solitud de contratación bajo esta misma modalidad de 800 litros de Bacillus thuringiensis para control biológico de formas inmaduras y 250 kilos de insecticida con efecto residual con componente activo Alfa Cipermetrina.

4.4.3. Salud Ambiental

a) Objetivo

Promover la intervención de la población en el saneamiento del medio ambiente mediante campañas de eliminación de criaderos para evitar la propagación y el control del vector, bajo el enfoque de la estrategia Nacional de Reciclaje.

b) Descripción

Las acciones de manejo y control del medio se orientan al desarrollo de campañas de recolección de desechos no tradicionales para la eliminación masiva de criaderos productivos del mosquito y dentro de este concepto la acción específica de recolectar las llantas.

El Cuadro 7 siguiente, presenta la descripción de las acciones a realizar en el componente 3:

Cuadro 7

Plan General de la Emergencia 39526

Resumen de Acciones Bajo Régimen de Excepción

(Montos en colones)

COMPONENTE DE INTERVENCIÓN 3: SALUD AMBIENTAL

Fuente: Ministerio de Salud-CNE, 2016.

4.4.4. Vigilancia de Laboratorio

a) Objetivo

Fortalecer la capacidad de vigilancia del Laboratorio Nacional de Virología del INCIENSA mediante la dotación de equipos y reactivos para generar la evidencia necesaria sobre la circulación de los virus del Zika y el comportamiento del mismo en las diferentes áreas geográficas.

b) Descripción

El Laboratorio Nacional de Virología del INCIENSA, requiere la dotación de equipos y reactivos para desarrollar la vigilancia y diagnóstico del Virus Zika.

Cuadro 8

Plan General de la Emergencia 39526

Resumen de Acciones Bajo Régimen de Excepción

(Montos en colones)

COMPONENTE DE INTERVENCIÓN 4: VIGILANCIA DE LABORATORIO

Fuente: Ministerio de Salud-CNE, 2016.

El Cuadro 8 presenta los requerimientos para el componente que corresponde a la Vigilancia de Laboratorio, sin embargo a continuación se describen las compras que ya han sido realizadas bajo la modalidad de contratación por extrema urgencia amparado en el artículo 40 de la Ley 8488: 2 congeladores de -20, 2 congeladores de ultra baja -50 a -86°C, campana estéril para PCR, lavador de placas, extractor automático ADN, cabina de bioseguridad, kit de extracción ARN viral, QIAamp® viral RNA Mini Kit, 250 extracciones. QIAGEN 52906, Etanol Absoluto para Biología Molecular similar a SIGMA E-7023-6X 500 ML. La inversión descrita anteriormente suma un total de ₡66.366.680. Sin embargo algunas de las líneas de compra correspondientes a este Plan de Inversión resultaron infructuosas, por lo que su estado de avance es de un 85% y se encuentra nuevamente en proceso de concurso las siguientes líneas:

• 4 Primer / Síntesis de oligos para PCR Tiempo real, liofilizados y purificados, 200 nmol. Fecha de vencimiento no menor a un año. ZIKV1086F 5’ CCG CTG CCC AAC ACA AG 3’.

• 4 Primer / Síntesis de oligos para PCR Tiempo real, liofilizados y purificados, 200 nmol. Fecha de vencimiento no menor a un año. ZIKV1162c 5’ CCA CTA ACG TTC TTT TGC AGA CAT 3’.

•1 Síntesis de sonda para PCR tiempo real, liofilizados y purificados, 200 nmol. Fecha de vencimiento no menor a un año. ZIKV1107-FAM 5’ AGC CTA CCT TGA CAA GCA GTC AGA CAC TCA A 3’ (BHQ-1).

• 1 Viales similares a los de la marca Wheaton, 4 mL, de polipropileno. Caja con tubos y tapas similares a los de la marca Wheaton 225402.

•5 Placas 96 pozos para pcr-tiempo real de reacción óptica Microamptm Applied Biosystems N8010560*, caja de 10 placas.

• 3 KIT SUPER SCRIPT®III PLATINUM®ONE-STEP QRT-PCR, 500 REACCIONES DE 50 μL, INVITROGEN 11732-088*. Metodología estandarizada con este reactivo.

4.4.5. Comunicación de riesgo

a) Objetivo

Promover la participación de las comunidades en la eliminación de los criaderos y otras medidas de autocuidado, mediante la elaboración y uso de material educativo y la divulgación a través de los medios de comunicación masiva.

b) Descripción de actividades

La participación de las comunidades en relación al control del vector, requiere de una mejora en el conocimiento y la promoción de cambios en la conducta lo cual es necesario del uso de material educativo y de comunicación social.

El Ministerio de Salud tiene la capacidad de elaborar material educativo, pero este requiere ser impreso y distribuido a la población, además deben desarrollarse los materiales y mensajes para ser transmitidos a través de los medios de comunicación masiva.

En el Cuadro 9, siguiente se describen las actividades a desarrollarse en este componente:

Cuadro 9

Plan General de la Emergencia 39526

Resumen de Acciones Bajo Régimen de Excepción

(Montos en colones)

COMPONENTE DE INTERVENCIÓN 5: COMUNICACIÓN DE RIESGO

Fuente: Ministerio de Salud-CNE, 2016

4.5.6. Atención Inmediata

a) Objetivo

Proteger a las mujeres embarazadas durante las primeras 26 semanas de gestación, contra el virus del Zika y sus posibles consecuencias en el feto.

b) Descripción de actividades

Dotar de un kit preventivo con repelentes y mosquiteros impregnados a las mujeres en estado de embarazo de la semana 1 a la 14 que son de mayor riesgo.

Cuadro 10

Plan General de la Emergencia 39526

Resumen de Acciones Bajo Régimen de Excepción

(Montos en colones)

COMPONENTE DE INTERVENCIÓN 6: ATENCIÓN INMEDIATA

Fuente: Ministerio de Salud-CNE, 2016.

Respecto al Cuadro 10, se han ejecutado por la vía de contratación por extrema urgencia amparado en el artículo 40 de la Ley 8488 un total de ₡ 138.090.050 que corresponden a 29.737 repelentes para embarazadas y 4.956 de mosquiteros impregnados tamaño matrimonial.

4.5. FINANCIAMIENTO

Los costos estimados de las actividades del presente Plan General de Emergencia suman un total de ₡4.083.462.675 de colones, a la fecha de aprobación del mismo por parte de la Junta Directiva de la CNE. De conformidad con las propuestas de las instituciones, las actividades se serán desarrolladas bajo el mecanismo de excepción, con recursos trasladados al Fondo Nacional de Emergencia, siendo el Ministerio de Salud la unidad ejecutora, la CNE. A la fecha de aprobación este Plan no contemplan actividades a desarrollar por mecanismos ordinarios. La CNE dispone de la posibilidad de ejecutar recursos, tanto para acciones de primer impacto en caso de ser requeridas como para labores de fiscalización.

Los recursos a ser ejecutados por medio del Fondo de Emergencia corresponden a transferencias directas de instituciones, con sustento en el Artículo N° 47 de la Ley 8488.

Debe tenerse presente que el presente PGE delimitan un ámbito de actividades basado principalmente en una proyección sobre la evolución de los efectos del vector, lo que hace posible que hayan variaciones de circunstancias o hechos no contemplados que obliguen al desarrollo de otras acciones no contempladas hasta hoy. Esto podrá implicar inclusiones extemporáneas de efectos en el PGE y modificaciones en el uso de los recursos e incluso necesidad de más recursos para atender la problemática.

En el caso que se presenten situaciones no previstas que deban ser atendidas mediante primer impacto, con el fin de evitar duplicidad de funciones, tales casos serán evaluados por una comisión interna de la CNE.

El Cuadro 11, siguiente, “ESTIMACIÓN DE COSTOS DE INVERSIÓN” desglosa los montos correspondientes a cada componente del presente Plan:

Cuadro 11

Resumen estimación de costos de inversión por componente de intervención

Fuente: Ministerio de Salud-CNE, 2016